P U N K  Primärvårdens Utveckling Nationell Kvalitet

12.9 Läkemedelsförskrivning

Efter många års diskussioner om möjligheten att vidga rätten att förskriva vissa läkemedel till, att även omfatta distriktssköterskor, genomfördes en försöksverksamhet i Jämtland 1987-1992. I samband med riksdagens beslut om husläkarlagen, Regeringspropositionen 1992/93:160 om husläkare, fattades även beslut om förskrivningsrätt för distriktssköterskor med fortbildning i farmakologi och sjukdomslära 8 p.

Utvärderingen av försöket med avseende på de medicinska säkerhetsaspekterna, distriktssköterskornas arbetsförhållanden och vårdorganisationens samverkansformer beträffande förskrivning av läkemedel, visar utvärderingen god medicinsk säkerhet. Den belyser också vårdorganisationen och värderingar som påverkar vem som gör vad [1,2].

Distriktssköterskans läkemedelsförskrivning styrs av föreskrifter som föreskriver vilka som omfattas av förskrivningsrätt, samt vilka läkemedel som får förskrivas [3,4,5,6,7,8].

Indikator

Felaktig läkemedelsförskrivning relaterat till symtom/diagnos.

Mål

Kvalitetsmål

·        Patient kan vid vård och behandling av vissa symtom/diagnoser få adekvat läkemedel förskrivet av distriktssköterska

·        Patient som får läkemedel utskrivet av distriktssköterska skall vara välinformerad om läkemedlets effekt och biverkningar, samt hur det skall användas

Processmål

·        Distriktssköterskan undersöker/bedömer symtom, vårdbehov. Vårdplan upprättas tillsammans med patient/anhörig/vårdpersonal.

·        Distriktssköterskan tar ställning till risk för överkänslighet/interaktion. Behandlingen utvärderas

Resultatmål

X %1 patienter som läkemedel förskrivet av distriktssköterska har tillfrisknat, blivit förbättrad eller fått lindring.

X % är välinformerade om varför läkemedlet är utskrivet, hur det verkar och eventuella biverkningar

1 Dessa mål sätts utifrån lokala förutsättningar.
 

Läkemedelsförskrivning

Struktur

vad behövs?

·        Förtrogenhet med lagar, föreskrifter och allmänna råd

·        Kompetens för förskrivning

·        Kontinuerlig fortbildning om forskning och utveckling relaterat till läkemedel som omfattas av förskrivningsrätten

·        Upprättar aktuell signerad läkemedelslista

·        Patientansvarig distriktssköterska finns utsedd

·        Patientjournal

Process

vad måste göras?

·        Arbetar utifrån ett patientperspektiv med helhetssyn

·        Gör en bedömning av symtom/vårdbehov

·        Upprättar vårdplan tillsammans med patienten

·        Tar ställning till risk för överkänslighet och interaktion

·        Utvärderar behandlingsresultatet

·        Dokumenterar strukturerat enligt lagar, föreskrifter och lokala anvisningar

Resultat

vad förväntas?

·        Patienten känner delaktighet och har en tillit till den vård och det stöd som ges

·        Patienten har rätt läkemedel relaterat till symtom/diagnos

·        Patienten har kunskap om läkemedlets effekt, biverkningar, samt hur det skall användas

·        Patienten är botad, har förbättrats eller har fått lindring

·        Vården kan utvärderas i patientjournalen

Uppåt!

Projektgruppen

Anita Leo-Andersson distriktssköterska, Skiftinge Vårdcentral, Eskilstuna
Inger Johansson, distriktssköterska/ primärvårdsföreståndare, Primärvården, Järfälla
Vivi-Ann Larsson, distriktssköterska, Primärvården, Falkenberg
Margareta Parkstam, distriktssköterska/ chefsjuksköterska, Primärvården, Uppsala
Inger Rising, distriktssköterska/ vårdutvecklare, IT /Informatikavd, CAI, NVSO, SLL
 

Referenser

1. Rapport av regeringens uppdrag 1985-04-25 att genomföra ett; Försök för distriktssköterskor att förskriva vissa läkemedel. Planering, genomförande och utvärdering

2. Cecilia Claesson, Rapport om distriktssköterskans förskrivningsrätt socialstyrelsen 1996

3. SOFS 1997:2, Författningshandbok. SOS kungörelse om förebyggande och behandling av vissa överkänslighetsreaktioner. Uppsala: Almqvist och Wiksell 1996

3. SOFS 1982:8, Författningshandbok, SOS föreskrifter om markering i journal av intolerans och allvarlig överkänslighet mot läkemedel m.m. Uppsala: Almqvist och Wiksell 1996

4. SFS 1985:562, Patientjournallagen. Almqvist och Wiksell 1996

5. LV 1994:3, Läkemedelsverkets föreskrifter om förskrivningsrätt för distriktssköterskor. Uppsala: Almqvisst och Wiksell 1996

6. SOSFS 1994:11, SOS Föreskrifter och allmänna råd om rätt för sjuksköterskor i öppen hälso- och sjukvård att förskriva vissa läkemedel

7. SFS 1994:953 Lagen om åliggande för personal inom hälso- och sjukvården

Kapitel 12.9  för utskrift


Till sidans topp »
 

www.distriktsskoterska.com
Kvalitetsindikatorer för distriktssköterskeverksamhet 1998

© Distriktssköterskeföreningen i Sverige; Illustrationer: Miraculus Artwork Göteborg.

Ange alltid källan och avsnittets datum om texten citeras eller används.